Abstract W P152: Twenty Years Later: The Changing Picture of Infective Endocarditis in a Large Urban Center
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: St. Paul’s Hospital serves a low-SES, high-risk population in Vancouver’s ‘Downtown East Side.’ Our study characterizes the changing epidemiology, neurologic complications, investigation methods and outcomes of this group from 1995 to 2014. To date, our database is among the world’s largest. Methods: This retrospective chart review used ICD-9 codes to identify 922 cases of infective endocarditis satisfying Duke Criteria. We collected demographic data including Intravenous drug use (IVDU), HIV and Hepatitis status, and clinical data including neurologic complications, mortality rates and treatment. The cohort was divided into IVDU and non-IVDU and ‘first decade’ (1995-2005) versus ‘second decade’ (2006-2014). Univariate analysis was performed using chi-square and non-parametric t-tests. Results: Mortality was not different between the first and second decades [105/669 (15.7%) vs 35/253 (13.8%) p=0.4] but was significantly greater in non-IVDUs than IVDUs in the first decade only [61/297 (20.5%) vs 44/369 (11.9%) p=0.002]. Neurologic complications [141/922 (15.3%)] were more frequent in non-IVDUs versus IVDUs in the first decade only [44/310 (14.2%) vs 33/359 (9.2%) p=0.04]. Neurologic complications were more frequent in the second versus first decade [64/253 (25.3%) vs 77/669 (11.5%) p<0.001]. Mycotic aneurysms (MA) were more frequent in the second decade [11/253 (4.3%) vs 4/665 (0.6%) p<0.001]. In patients investigated for MA, CTA was employed more frequently in the second decade [31/64 (48%) vs 5/77 (6.5%) p<0.001]. Subjects with neurologic complications were more likely to receive cardiac surgery than those without neurologic complications in the first decade (OR=2.4, 95% CI:1.9-2.9) only. Conclusions: Our data show a trend toward a reduction in overall mortality from IE, but an increase in neurologic complications, particularly in non-IVDU patients. Embolic stroke remains the most frequent neurologic complication. Mycotic aneurysms remain uncommon. We observed a shift in favor of CTA vs DSA for the detection of MAs, with a corresponding increase in the frequency of MAs. The appropriateness of this practice remains to be determined.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».