Image-guided lung radiotherapy: Bringing technology into routine clinical practice
Notice bibliographique
Résumé
18093 Background: Cone-beam CT (CBCT), an imaging system integrated into the RT treatment unit, produces 3D images far superior to the conventional 2D portal images used for verification of patient (pt) set-up. This allows direct matching to the RT treatment planning CT images, potentially increasing the precision of RT delivery. We report on the broad implementation of this new RT image-guided paradigm in lung cancer patients at our center. Methods: All lung cancer pts undergoing radical RT were planned using 4DCT and imaged daily for repositioning with CBCT since 04/06. Initially, CBCT datasets were compared with the planning CT to assess the setup error (bone surrogate), using two immobilisation methods: evacuated bags (EB) and chest-board (ChB). Discrepancies >3 mm between the two datasets, in any direction, were corrected before the start of each RT fraction. Data were retrospectively analyzed to assess the initial and residual discrepancies (43 pts; 1,128 CBCTs).Alternative matching strategies were also tested (carina & tumor) using both manual and automatic methods (30 pts). Protocols had REB approval. Results: In total, 657 (58%) RT treatments required adjustment after initial positioning on the treatment couch. The two immobilization methods were equivalent (p=0.18); the mean pt shift required for ChB pts was 55±18mm and for EB pts was 69±32mm. Given that residual uncertainties were <3 mm, margin calculations reveal that large reductions (54–79%) may be possible for tumors not influenced by respiratory motion. The performance of automatic matching was reasonable for carina (correlation [r] 0.8–0.84) and bone (r 0.58–0.81) but discrepancies were seen for tumor (r 0.63–0.69). Conclusions: Daily CBCT provides greatly increased accuracy of set-up, to within 3 mm of the planned bony anatomy, which may improve tumor control by confirming geographic accuracy. The role of image-guided RT in reducing the volume of irradiated normal tissue may play an important role in addressing toxicity concerns associated with combined modality treatment and facilitate safe RT dose escalation. In addition to increasing RT precision, daily CBCT allows routine visualisation of the tumor as well as to bony anatomy, presenting an exciting opportunity to adapt the treatment plan based on an individual response. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».