Abstract 3048: Incidence and Management of Procedural Complications Associated with Transcatheter Aortic Valve Implantation
Notice bibliographique
Résumé
Background. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is increasingly recognized as an alternative to surgery for patients with severe, symptomatic aortic stenosis and high or prohibitive operative risk. Despite prospective evidence that TAVI can be performed with acceptable 30-day mortality, the potential for vascular, neurologic or cardiac complications exists. Method. One hundred and sixty-three balloon-expandable TAVIs were performed between November 2005 and February 2008 at St. Paul’s Hospital, Vancouver, Canada. Valves were implanted using a transarterial (n=110) or transpical approach (n=53). Clinical and echocardiographic data was prospectively collected. Results. Overall 30-day mortality rate was 11.0% in this selected high risk population but mortality decreased by 50% in the second half of this cohort. Current systems require a large sheath (22 to 24 Fr) potentially injurious to femoral and iliac arteries. Unplanned percutaneous (n=2) or surgical (n=11) interventions were performed in 14 patients to treat peripheral vascular complications. Temporary endovascular balloon occlusion can provide hemostasis while definitive treatment is implemented. Acute complications associated with apical access include bleeding and tamponade. Intra-procedural deaths occurred in 1.2% of patients due to arterial perforation (n=1) and apical hemorrhage (n=1). Stroke rate was 4.3%. Positioning errors can result in significant paravalvular regurgitation, mitral valve injury (n=1) and valve embolization (n = 7). Paravalvular leak can be reduced by redilation of an under-expanded prosthesis or implantation of a second valve to extend the sealing cuff. Cases of embolization were all satisfactorily managed with re-expansion of the prosthesis distally in the aorta. Coronary ostial obstruction by a bulky leaflet was confirmed in 1 patient. Permanent pacemakers were implanted in 9 patients (5.5%) due to new heart block. Conclusion. This early TAVI experience demonstrated the potential for a variety of potential complications. However as experience and knowledge increased over time the rate of adverse events appeared to fall. Careful screening, technological advances and greater experience will allow for safer procedures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».