Outcomes of supportive/palliative care (SPC) for advanced cancer patients (AdCa) in a general public hospital and a comprehensive cancer center.
Notice bibliographique
Résumé
208 Background: AdCa experience severe physical, psychosocial and existential distress. Their needs might not be met only by standard care. We compared outcomes of AdCa receiving SPC at a General Public Hospital (GPH) and at a Comprehensive Cancer Center (CCC). Methods: We reviewed 364 consecutive AdCa(182 at GPH and 182 at CCC). AdCa were managed by SPC-specialists with common clinical-pathways. We assessed symptoms(Edmonton Symptom Assessment System:ESAS) and outcomes at consult and first follow-up. Results: Race was White, African-American, and Hispanic in 42(23%), 70(39%), 63(35%) at GPH vs. 112(64%, p<0.0001), 30(17%, p<0.0001), 20(11%, p<0.0001) at CCC, respectively. Age, gender and cancer diagnoses were similar at both sites. 98(54%) at GPH vs. 181(99%) at CCC reported to have some health-insurance(p<0.0001). Symptoms at consult-time at GPH and CCC: Pain 133(85%) vs. 151(91%,p=0.0586); Fatigue 127(80%) vs. 153(94%,p<0.0001); Nausea 69(44%) vs. 89(55%,p=0.0438); Depression 79(51%) vs. 109(68%,p=0.0015); Anxiety 72(46%) vs. 121(75%,p<0.0001); Drowsiness 78(50%) vs. 119(76%, p<0.0001); Appetite 89(56%) vs. 146(91%, p<0.0001); Dyspnea 72(46%) vs. 107(65%,p=0.0004); Sleep 90(59%) vs. 142(88%,p<0.0001); and Well-Being 95(63%) vs. 132(93%,p<0.0001). Both SPC provided multiple not different interventions: opioid-management, medication review for polypharmacy, bowel-regimen, antiemetics, and interdisciplinary counseling. At follow-up ESAS-improvement(decrease ≥2 points) was: pain 21/80(26%) at GPH vs. 43/107(40%) at CCC(p=0.0469), anxiety 18/75(24%) vs. 40/98(41%,p=0.0202); appetite 15/74(20%) vs. 37/90(41%,p=0.0043); sleep 20/74(27%) vs. 42/95(44%,p=0.0215); nausea 23/77(30%) vs. 35/97(36%,p=0.3879); depression 18/74(24%) vs. 30/94(32%,p=0.2796). Median Time(range) from consult-to-follow-up at GPH 21 days(0-427) vs. 14 days(1-275,p=0.032), and from consult-to-death at GPH 53 days(1-699) vs. 51 days(1-898,p=0.8473). Conclusions: AdCa at GPH and CCC had frequent and severe-symptoms. Response-rate was lower and follow-up less-frequent at GPH. SPC needs to be more frequent and more resources are needed at GPH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».