Abstract 207: Infarct Topography and Detection of Atrial Fibrillation in Cryptogenic Stroke: The CRYSTAL-AF Study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The Cryptogenic Stroke and Underlying Atrial Fibrillation (CRYSTAL AF) trial showed that continuous cardiac monitoring with an insertable cardiac monitor (ICM) detected atrial fibrillation (AF) in patients (pts) with cryptogenic ischemic stroke (CS) at a rate approximately 7 times greater than standard monitoring, with AF detection rates of 12.4% at one yearand 30.0% at three years in the ICM arm. We hypothesized that among the CS pts who underwent continuous monitoring there would be a radiographic pattern of infarction (acute and/or chronic) associated with an increased likelihood of subsequent AF detection by 12 months. Methods: In this trial, 221 pts with recent CS confirmed by brain imaging were randomized to long-term continuous cardiac monitoring. The brain images, including 86 CT scans and 166 MRI scans, from 212 pts were available for review by a core lab to determine the distribution of acute and chronic lesions. Hazard ratios (HR) comparing pts with and without AF detected at 12 months were calculated for the imaging characteristics reviewed, and the log-rank test was used to determine significance. Results: Index infarctions (pts could have >1 infarction as their index event) were cortical (41.6%); subcortical (18.1%); both cortical and subcortical (21.7%); lacunar (24.4%); posterior circulation (8.1%); and internal border zone (0.9%). Old ischemic infarctions were found in 106 pts (48.0%), including leukoaraiosis in 31.7%. No acute lesion pattern was significantly associated with AF detection at 12 months. However, detection of AF was more frequent in pts having chronic infarcts (HR 2.84 [95% CI 1.13-7.15], p=0.02), with territorial old infarctions (HR 2.37 [95% CI 0.98-5.72], p=0.05) or leukoaraiosis (HR 2.94 [95% CI 1.28-6.71], p <0.01) contributing most to increased AF detection. Conclusions: In pts with CS who underwent continuous cardiac monitoring, no acute infarction pattern predicted detection of AF at 12 months. The presence of old infarcts was associated with detection of AF but the effect size was small. This suggests that long-term monitoring should be considered in all pts with CS as defined in CRYSTAL AF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».