Abstract 91: Prehospital Blood Pressure Differentiates Acute Stroke From Mimics
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Elevated hospital admission blood pressure (BP) in acute stroke is common and associated with poor outcomes. The natural history of BP in suspected stroke patients in the prehospital setting is unknown. We tested the hypothesis that prehospital BP values are higher in acute stroke patients, relative to stroke mimics. Methods: We conducted a retrospective analysis of a prospectively-maintained centralized database of electronic patient health care reports (ePCR), including serial BP measurements, of all patients transported by Emergency Medical Services (EMS) to the Emergency Department (ED) of a single hospital with acute stroke symptoms during an 18-month period. All patients with an EMS dispatch code for suspected stroke were included. Hospital charts and neuroimaging review were utilized to determine final diagnosis of ischemic stroke, transient ischemic attack (TIA), intracerebral hemorrhage (ICH) or stroke mimic. BP data was analyzed by one-way ANOVA followed by Tukey’s test for independent comparisons. Results: A total of 877 patients were transported by EMS to the ED with suspected stroke. Median (IQR) time from symptom onset to first BP measurement was 70.5 (204) minutes. The final diagnosis was stroke in 524 (59.7%) patients (41.0% ischemic stroke, 11.7% TIA, 7.0% ICH) and 354 (40.4%) were considered mimics. Mean ± SD prehospital SBP was higher in acute stroke patients (155 ± 31 mmHg) compared to stroke mimics (143 ± 32 mmHg), p<0.001). Mean prehospital SBP was higher in ICH (171 ±33 mmHg, p=0.001) than both ischemic stroke (155 ± 27 mmHg) and TIA (153 ± 23 mmHg). SBP remained stable during EMS transport in all patients (median -3 (22) mmHg), p=0.16). Mean prehospital SBP was correlated with ED SBP (R=0.85, p<0.001). Mean SBP at ED arrival was higher in acute stroke patients (ICH: 170 ± 34 mmHg, ischemic stroke: 154 ± 30 mmHg, TIA: 153 ± 26 mmHg) than stroke mimics (142 ± 28 mmHg), p<0.001). Conclusion: Higher prehospital SBP differentiates acute stroke from stroke mimics. Blood pressures are highest in ICH patients. Prehospital BP remains stable until ED arrival. Elevated prehospital BP may help identify patients with acute stroke. Acute BP elevation may also represent an acute prehospital treatment target.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».