Abstract TP342: Utilization of Minimally Invasive Hemodynamic Monitoring Via Arterial Line Provides Accurate Data in Which to Treat Cerebral Vasospasm in the Subarachnoid Hemorrhage Population
Notice bibliographique
Résumé
Background and Purpose: In the subarachnoid hemorrhage (SAH) patient intravascular volume status is one of three important components in the treatment of cerebral vasospasm. Traditionally, pulmonary artery occlusion pressure (PAOP) coupled with central venous pressure (CVP) were values obtained to help determine the intra-vascular volume status in these patients and were used to help guide the treatment of cerebral vasospasm. However, pulmonary artery (PA) catheter derived values are unreliable, and have poor sensitivity and specificity. The use of minimally invasive hemodynamic monitoring via an arterial line has been shown to be more reliable than the PA catheter in determining the state of a patient’s fluid volume status. The goal is to demonstrate that minimally invasive hemodynamic monitoring is a more reliable source of data and therefore a better guide for the treatment of cerebral vasospasm compared to the PA catheter. Methods: Our institution’s method of utilizing the minimally invasive hemodynamic monitoring device to aide in determining a patient’s fluid volume status and consequently treating cerebral vasospasm is unconventional from its originally intended use. It was through trial, error, and extensive research that our institution implemented and developed a protocol, therefore eventually replacing the PA catheter. The desired data to be collected is stroke volume variation (SVV) and stroke volume index (SVI). This data is also coupled with CVP obtained via a central venous catheter (CVC). The protocol states that if two out of three of the SVV, SVI, or CVP values are out of desired range, then a fluid bolus should be given. These numbers are adjusted as needed to correlate with both the clinical and pulmonary status of the patient. Results: As a result of the initiation of this protocol, coupled with the other two pieces of “Triple H” therapy, there has seemingly been a less incidence of both vasospasm and pulmonary edema compared to the utilization of the PA catheter. Conclusions: In conclusion, given that there are no formal studies comparing minimally invasive hemodynamic monitoring directly to the PA catheter in the same patient, formal studies need to be conducted in order to obtain data to confirm observations noted in our institution.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,014 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».