Association of physical and psychological symptom burden with time to death among palliative cancer outpatients
Notice bibliographique
Résumé
19523 Background: Patients with terminal cancer have a high symptom burden, which tends to increase as death approaches. Previous studies have assessed the association of symptom burden with time to death (TTD) among inpatients or using baseline data for patients enrolled in a trial. Our purpose was to determine the association of symptom burden with TTD in patients who were followed by an outpatient palliative oncology clinic (OPOC). Methods: Cancer patients seen in the OPOC between January 2005 to June 2006 and who subsequently died were identified from the palliative care database. The last outpatient Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) score completed in clinic was compared among patients in the last 4 months of life. Multiple linear regression was used to determine the association of ESAS total symptom distress score (SDS), physical subscore (PHS), psychological subscore (PSS) and individual symptom scores with demographic parameters, disease characteristics and TTD. Results: In total, 198 patients were identified. All patients had stage IV cancer, the mean age was 63.8 years (SD 12.9) and 55% were male. Median survival time from initial assessment was 6.6 weeks (range 0.3 to 16.7) and mean SDS was 46.0 (SD 18.0). Sites of cancer included gastrointestinal (36%), lung (12%), genitourinary (10%), hematological (8%), gynecological (8%), breast (7%) and others (19%). There was no significant association between symptom burden and gender, age or cancer site. TTD was significantly associated with SDS (p<0.001) and PHS (p<0.001), but not with PSS (p=0.19). Individual symptoms most strongly associated with TTD were fatigue (p=0.001), appetite (p=0.001), drowsiness (p=0.0005) and shortness of breath (p=0.0008). There was no significant association between TTD and depression (p=0.24) or anxiety (p=0.20). Conclusions: In this outpatient palliative cancer population, the association between TTD and symptoms held true only for physical symptoms, particularly constitutional symptoms and shortness of breath which are amenable to therapy. Symptoms in palliative patients should be rigorously assessed and treated, regardless of prognosis and especially at end-of-life. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».