Abstract 103: Temporal Trends in Patient Characteristics and Use of IV tPA in Acute Ischemic Stroke Patients Treated at GWTG-Stroke Hospitals
Notice bibliographique
Résumé
Intro: Substantial efforts over the past decade have been made to increase rates of IV tPA use in the US. We sought to determine changes in patient characteristics and rates of tPA use over time among hospitalized stroke patients. Methods: We analyzed all acute ischemic stroke (AIS) patients (n=1,093,895) and those arriving ≤ −2 hr and treated with IV tPA ≤ 3 hr of onset (n=50,798) from 2003-2011 in the GWTG-Stroke registry. Categorical data were analyzed by Pearson Chi-square and continuous data by Wilcoxon test, with multivariable GEE models (with and without NIHSS) for analysis of calendar time effect. Results: IV tPA use increased from 4.0% to 7.0% in all AIS admissions, and 42.6% to 77.0% in AIS patients arriving ≤ 2hr and tPA treated ≤ 3 hr (p <0.001) (Figure). In univariate analysis, IV tPA use increased over time in those aged >85 yr, non-white, and with milder strokes (NIHSS 0-4) (Table). Door-to-image time (median 24 vs. 20 min) and door-to -tPA time (median 81 vs. 72 min) also improved, with ~65% of tPA treated patients getting CT <25 min of arrival (Table). Multivariable GEE analysis of the effect of calendar year on rates of tPA use (n= 45656) found an adjusted OR of 1.37 (95%CI 1.35 - 1.40; p < 0.0001) per year. Including NIHSS in the model (n=39814) did not change the results substantially (OR=1.32, CI 1.29 - 1.35; p<0.0001) per yr. Conclusion: The frequency of IV tPA use among all AIS patients, regardless of contraindications, and among eligible patients without contraindications arriving within two hours nearly doubled from 2003-2011. Treatment with tPA has expanded over the past decade to include more stroke patients with milder deficits, non-white race-ethnicity, and in the oldest old.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».