Analysis of Delays to Surgery for Cervical Spinal Cord Injuries
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: A retrospective study of surgically treated patients with cervical spinal cord injury (SCI) from the National Trauma Data Bank Research Data Set. OBJECTIVE: To determine how time to surgery differs between SCI subtypes, where delays before surgery occur, and what factors are associated with delays. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Studies have shown that patients with cervical SCI undergoing surgery within 24 hours after injury have superior neurological outcomes to patients undergoing later surgery, with most evidence coming from the incomplete SCI subpopulation. METHODS: Surgically treated patients with cervical SCI from 2011 and 2012 were identified in National Trauma Data Bank Research Data Set and divided into subpopulations of complete, central, and other incomplete SCIs. Relationships between surgical timing and patient and injury characteristics were analyzed using multivariate regression. RESULTS: A total of 2636 patients with cervical SCI were identified: 803 with complete SCI, 950 with incomplete SCI, and 883 with central SCI. The average time to surgery was 51.1 hours for patients with complete SCI, 55.3 hours for patients with incomplete SCI, and 83.1 hours for patients with central SCI. Only 44% of patients with SCI underwent surgery within the first 24 hours after injury, including only 49% of patients with incomplete SCI.The vast majority of time between injury and surgery was after admission, rather than in the emergency department or in the field. Upper cervical SCIs and greater Charlson Comorbidity Index were associated with later surgery in all 3 SCI subpopulations. CONCLUSION: The majority of patients with SCI do not undergo surgery within the first 24 hours after injury, and the majority of delays occur after inpatient admission. Factors associated with these delays highlight areas of focus for expediting care in these patient populations. LEVEL OF EVIDENCE: 4.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».