Effectiveness and Feasibility Associated with Switching to a Second or Third TNF Inhibitor in Patients with Psoriatic Arthritis: A Cohort Study from Southern Sweden
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Because new modes of action for the treatment of psoriatic arthritis (PsA) are emerging, it is important to understand the use of switching to a second or third antitumor necrosis factor (anti-TNF) agent. This study investigated drug survival and treatment response rates of patients with PsA undergoing second- and third-line anti-TNF therapy. METHODS: Patients with PsA were monitored in a prospective, observational study. Patients who switched anti-TNF therapy once (first-time switchers, n = 217) or twice (second-time switchers, n = 57) between January 2003 and March 2012 were studied. American College of Rheumatology (ACR) and European League Against Rheumatism (EULAR) good response at 3 and 6 months, as well as drug survival, were reported and further analyzed using the Cox and logistic regression models. RESULTS: Median age for first-time switchers was 47 years and 42% were men. The corresponding values for second-time switchers were 48 years and 40% men. Three-month ACR20 Lund Efficacy Index (LUNDEX) response was achieved by 47% of first-time and 22% of second-time switchers; ACR50 LUNDEX rates were 21% and 14%, ACR70 LUNDEX rates were 12% and 2%, and EULAR good LUNDEX rates were 26% and 10%, respectively. Median drug survival time for patients switching anti-TNF for the first time was 64 months (95% CI 31-97) compared with 14 months (95% CI 5-23) for second-time switchers. Identified baseline predictor of ACR20 response to second-line treatment was the 28-joint Disease Activity Score values at baseline (OR 1.45, 95% CI 1.01-2.10), while higher Health Assessment Questionnaire scores predicted premature drug withdrawal (HR 1.60, 95% CI 1.03-2.48). CONCLUSION: Response rates of first-time anti-TNF switchers are moderate, while the inferior response rates of second-time switchers suggest other therapeutic options should be considered in this situation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».