Abstract W MP23: About 30% of Wake-up Stroke Patients May be Candidate for the tPA Therapy Using Negative-FLAIR as a Tissue Clock
Notice bibliographique
Résumé
Background and Purpose: Most of the wake-up stroke (WUS) patients cannot be treated using intravenous thrombolysis (tPA) because of unknown onset time. Recent magnetic resonance imaging (MRI) studies reported that WUS patients may be the candidates for tPA therapy when showing no ischemia on the fluid-attenuated inversion recovery (negative-FLAIR), because negative FLAIR indicates the stroke onset to be within 4.5 h. The aim of the present study is 1) to investigate the frequency of WUS and the clinical and MRI findings of the WUS patients, and 2) calculate how many WUS patients with negative-FLAIR met the tPA criteria except the time parameter. Methods: Consecutive acute stroke patients with anterior-circulation within 12 of onset were enrolled. All patients were examined using diffusion-weighted imaging (DWI), and FLAIR on admission. WUS was defined as stroke on awaking. Neurological severity was assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score. As a large infarction that is excluded from tPA therapy, the DWI-the Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score (DWI-ASPECTS) of ≤3 was defined. Result: A total of 619 consecutive patients were included in the study. The number of the WUS patients (WUS group) was 117 (19%), and the other (non-WUS group) was 502 (81%). Median NIHSS score on admission was 9 (interquartile range, 3-17) in the WUS group and 8 (3-16) in the non-WUS group (p=0.339). DWI-ASPECTS was similar between the WUS and the non-WUS groups (9 [7-10] vs. 9 [6-10], p=0.994). The number of patients treated using tPA was significantly smaller in WUS group compared to the non-WUS group (3 [3%] vs. 140 [28%], p<0.001). MRI study revealed that negative-FLAIR was seen in 50 (43%) of the 117 patients in the WUS group. Of the 50 patients with negative-FLAIR, 16 patients were excluded from the tPA therapy, the large infarction (6), platelet count <100,000 /mm (2), INR >1.7 (1), recent operation (1), and high blood pressure greater than 185/110 mmHg (6). Therefore, 34 (29%) of the 117 wake-up stroke patients met the tPA criteria. Conclusion: About 30% of the WUS patients may be candidate for the tPA therapy using the negative-FLAIR findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».