Kawasaki disease at British Columbia's Children's Hospital
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To describe the clinical features, diagnosis, treatment and outcome of children with Kawasaki disease (KD) treated at a large tertiary care Canadian paediatric hospital and to try to identify correlations between clinical features and the development of coronary artery abnormalities. METHODS: The charts of 176 patients diagnosed with typical, atypical or incomplete KD between 1992 and 2000 at British Columbia's Children's Hospital were reviewed. RESULTS: The male to female ratio was 1.8:1. The median age was 2.5 years (range two months to 14 years), with 8% nine years or older (42% Caucasian, 43% Asian). Cases occurred steadily throughout the year. One hundred two (58%) patients had typical, 18 (10%) patients had atypical and 56 (32%) patients had incomplete KD. The median time from fever onset to first intravenous immunoglobulin (IVIG) was seven days (range two to 49 days), and treatment began within 10 days of fever onset in 134 (76%) patients. All patients received one or more doses of 2 g/kg IVIG. Forty-two (24%) patients received a second dose for nonresponsiveness, of whom 10 (6%) remained nonresponsive. Eight (5%) patients received intravenous methylprednisolone. Forty-eight (27%) patients developed coronary artery abnormalities, with 10 (6%) echogenic abnormalities, 25 (14%) dilatations and 13 (7%) aneurysms (seven giant). No patient with a normal echocardiogram at four to eight weeks developed an abnormality on subsequent study. Fourteen (8%) patients had persistent abnormalities at last follow-up (median 447 days, range 62 to 3272 days): seven dilations and seven aneurysms (six giant). Five of 13 children (39%) who developed aneurysms failed to meet diagnostic criteria for typical KD, and three of those five aneurysms were present at less than one year after diagnosis. Four of eight (50%) patients receiving intravenous methyl-prednisolone for IVIG nonresponsiveness had or developed aneurysms. One patient died. CONCLUSION: Some children diagnosed with KD who fail to meet the diagnostic description develop coronary artery abnormalities. There is a need for a more accurate means of diagnosis to more appropriately use IVIG, an expensive and increasingly scarce resource. The role of corticosteroids remains unclear and a randomized controlled clinical trial to determine their role is needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».