Clinical Reasoning: A 73-year-old man with diplopia and ataxia
Notice bibliographique
Résumé
A 73-year-old right-handed man with a history of hypertension and hyperlipidemia presented with an 18-month history of diplopia and unsteady gait. He also noted oscillating vision when turning his head to the left. The diplopia was horizontal and was worse looking at objects on his right or at a distance. Over a year, his balance worsened to the point where he required a walker due to recurrent falls. Six months prior to presentation, he developed dysphagia (liquids more than the solids). He was also noted to have short-term memory problems in the last 3 months. On examination, he had moderate cognitive impairment with a Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score of 20/30 with predominant deficits in visuospatial functions and language. Glabellar, bilateral palmomental, and snout reflexes were present. The left pupil was surgical and nonreactive to light, and there was mechanical ptosis on the left. He had left exotropia with full eye movements, bilateral horizontal gaze-evoked nystagmus, and upbeat nystagmus on upgaze. Motor strength and tone were normal. He was diffusely hyperreflexic with bilateral extensor plantar responses. Detailed sensory examination was normal. Dysmetria was present bilaterally, more prominent on the left compared to right, with finger to nose testing and finger chase. His gait was ataxic with wide base and a tendency to fall toward the left side. He was unable to tandem walk (video on the Neurology ® Web site at [Neurology.org][1]). Systemic examination was unremarkable. [1]: http://neurology.org/lookup/doi/10.1212/WNL.0000000000001975
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».