Patient Transitions Relevant to Individuals Requiring Ongoing Ventilatory Assistance: A Delphi Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Various terms, including 'prolonged mechanical ventilation' (PMV) and 'long-term mechanical ventilation' (LTMV), are used interchangeably to distinguish patient cohorts requiring ventilation, making comparisons and timing of clinical decision making problematic. OBJECTIVE: To develop expert, consensus-based criteria associated with care transitions to distinguish cohorts of ventilated patients. METHODS: A four-round (R), web-based Delphi study with consensus defined as >70% was performed. In R1, participants listed, using free text, criteria perceived to should and should not define seven transitions. Transitions comprised: T1 - acute ventilation to PMV; T2 - PMV to LTMV; T3 - PMV or LTMV to acute ventilation (reverse transition); T4 - institutional to community care; T5 - no ventilation to requiring LTMV; T6 - pediatric to adult LTMV; and T7 - active treatment to end-of-life care. Subsequent Rs sought consensus. RESULTS: Experts from intensive care (n=14), long-term care (n=14) and home ventilation (n=10), representing a variety of professional groups and geographical areas, completed all Rs. Consensus was reached on 14 of 20 statements defining T1 and 21 of 25 for T2. 'Physiological stability' had the highest consensus (97% and 100%, respectively). 'Duration of ventilation' did not achieve consensus. Consensus was achieved on 13 of 18 statements for T3 and 23 of 25 statements for T4. T4 statements reaching 100% consensus included: 'informed choice', 'patient stability', 'informal caregiver support', 'caregiver knowledge', 'environment modification', 'supportive network' and 'access to interprofessional care'. Consensus was achieved for 15 of 17 T5, 16 of 20 T6 and 21 of 24 T7 items. CONCLUSION: Criteria to consider during key care transitions for ventilator-assisted individuals were identified. Such information will assist in furthering the consistency of clinical care plans, research trials and health care resource allocation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,078 | 0,087 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».