Locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN): Can the treatment results achieved in clinical trials be reproduced in an unselected patient population?
Notice bibliographique
Résumé
5548 Background: Clinical trials performed in highly selected patients demonstrate that concurrent chemo-radiotherapy (CCRT) improves outcome compared to radiotherapy alone in locally advanced SCCHN. We reviewed the experience at the Ottawa Hospital Regional Cancer Centre, an academic comprehensive cancer centre, to determine how outcomes of CCRT in a less selected patient cohort compare with the published literature. Methods: Eligible patients were those diagnosed with SCCHN who received CCRT between 01/00 and 12/03, excluding salivary primaries and WHO type III nasopharyngeal carcinoma. The charts were reviewed for patient demographics, staging, prognostic factors, toxicity and treatment outcome. Results: Among 200 patient charts screened, 70 were eligible. Seven patients did not begin treatment: 2 opted for a clinical trial, 4 refused, 1 had disease progression. Sixty-three patients received CCRT (median age 56, 68% male, 84% oropharyngeal primary). Clinical stages were III/IVA/IVB in 7/48/8 patients. The median radiotherapy dose was 70 Gy (44–70 Gy), and the majority received platinum-based chemotherapy, as a single agent (49) or in combination with 5-FU (10). Due to toxicity, only 48% received all planned courses of chemotherapy; there was one toxic death (sepsis). Thirty-three patients required a feeding tube, upon which 10 remained dependent 3 months following completion of therapy; 24 had a >10% loss of pre-treatment weight. The clinical complete and partial response rates were 67% and 25%. With a median follow-up of 14 months, the median survival was 23 months and the 2-year overall survival rate was 48%. Conclusions: Published data suggest a 2- year overall survival rate of 42 to 60% for locally advanced SCCHN. In a non-clinical trial patient cohort, CCRT was acceptable in terms of outcome, safety and tolerance. CCRT is a feasible treatment option for carefully monitored patients with SCCHN in a tertiary care setting. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,134 | 0,255 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».