Abstract T MP113: Mortality after Gastrointestinal Hemorrhage in Patients taking Dabigatran and Warfarin
Notice bibliographique
Résumé
Background: Clinical trial data suggest greater likelihood of gastrointestinal (GI) bleeding for patients taking dabigatran 150 mg compared to warfarin, and similar likelihood for patients taking dabigatran 75 mg. Dabigatran-associated GI bleeding is concerning because no antidote exists to reverse the effects of dabigatran, possibly increasing the likelihood of death. Objective: Examine mortality after GI bleeding for patients taking warfarin, dabigatran 150mg, or dabigatran 75mg. Method: We used Medicare inpatient, carrier, and pharmacy claims for beneficiaries age 65 or older with new atrial fibrillation from 11/2010 through 12/2011 who received dabigatran 150mg, dabigatran 75mg, or warfarin. GI bleeds were identified by the primary diagnosis on inpatient claims, and death dates were determined from the CMS enrollment file. Patient demographics, comorbid conditions, and prior health service use were determined from claims incurred during the 12 months prior to the GI bleed. Each patient taking dabigatran 150 mg or 75 mg was matched to a single patient taking warfarin based on patient characteristics at the time of the bleed using an optimal propensity matching algorithm. Results: Of 2,889 GI bleeding events, 2326 (81%), 465 (16%), and 98 (3%) occurred in patients taking warfarin, dabigatran 150 mg, and dabigatran 75 mg, respectively. Compared to patients taking warfarin, patients on dabigatran 150mg were less likely to have renal disease, heart failure, or previous GI bleed, and had fewer previous inpatient days of care. In contrast, patients on dabigatran 75 mg were older and more likely to have renal disease, heart failure, or previous GI bleed compared to patients taking warfarin. The unadjusted 30-day mortality rate was 5.3%, 6.5%, and 8.1% for patients taking warfarin, dabigatran 150 mg, and dabigatran 75 mg and did not differ significantly by anticoagulant type. In the propensity-matched samples, mortality was similar for patients taking dabigatran 150 mg compared to warfarin (6.6% vs. 5.5%; p=0.49), and dabigatran 75 mg compared to warfarin (8.2% vs. 5.1%; p=0.39). Conclusions: Death after GI bleeding does not differ for patients taking dabigatran or warfarin, despite the lack of antidote for dabigatran.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».