Five-Year Changes in Gait Biomechanics After Concomitant High Tibial Osteotomy and ACL Reconstruction in Patients With Medial Knee Osteoarthritis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Concomitant high tibial osteotomy (HTO) and anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is a combined surgical procedure intended to improve kinematics and kinetics in the unstable ACL-deficient knee with varus malalignment and medial compartment knee osteoarthritis (OA). PURPOSE: To investigate 5-year changes in gait biomechanics as well as radiographic and patient-reported outcomes bilaterally after unilateral, concomitant medial opening wedge HTO and ACL reconstruction. STUDY DESIGN: Controlled laboratory study. METHODS: A total of 33 patients (mean ± SD age, 40 ± 9 years) with varus malalignment (mean mechanical axis angle, -5.9° ± 2.9°), medial compartment knee OA, and ACL deficiency completed 3-dimensional gait analysis preoperatively and 2 and 5 years postoperatively. Primary outcomes were the peak external knee adduction (first peak) and flexion moments. Secondary outcomes were the peak external knee extension and transverse plane moments, peak knee angles in all 3 planes, radiographic static knee alignment measures (mechanical axis angle and posterior tibial slope), and the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). RESULTS: There was a substantial decrease in the knee adduction moment in the surgical limb (%BW × H, -1.49; 95% CI, -1.75 to -1.22) and a slight increase in the nonsurgical limb (%BW × H, 0.16; 95% CI, 0.03 to 0.30) from preoperatively to 5 years postoperatively. There was also a decrease in the knee flexion moment for both the surgical (%BW × H, -0.67; 95% CI, -1.19 to -0.15) and nonsurgical limbs (%BW × H, -1.06; 95% CI, -1.49 to -0.64). Secondary outcomes suggested that substantial improvements were maintained at 5 years, although smaller declines were observed in several measures and in both limbs from 2 to 5 years. CONCLUSION: Changes in the peak external moments about the knee in all 3 planes during walking were observed 5 years after concomitant medial opening wedge HTO and ACL reconstruction. These findings are consistent with an intended, sustained shift in the mediolateral distribution of knee loads. CLINICAL RELEVANCE: These findings suggest that concomitant HTO and ACL reconstruction results in substantial changes in gait biomechanics. Future clinical research comparing treatment strategies is both warranted and required for this relatively uncommon but seemingly biomechanically efficacious procedure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».