Comparison of Contrast-Enhanced Multiphase Renal Protocol CT Versus MRI for Diagnosis of Papillary Renal Cell Carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The objective of this study was to compare contrast-enhanced (CE) CT with MRI for the diagnosis of papillary renal cell carcinoma (pRCC). MATERIALS AND METHODS: Between 2006 and 2013, a total of 27 pRCCs were assessed using CECT or CE-MRI. A blinded radiologist placed ROIs that measured attenuation on unenhanced CT; corticomedullary and nephrographic phase CECT images, with an attenuation difference of 20 HU or more denoting enhancing lesions, 10-19 HU indicating indeterminate findings, and less than 10 HU denoting nonenhancing lesions. MRI enhancement ratios were calculated as follows: (signal intensity on gadolinium-enhanced image minus signal intensity) / (signal intensity on unenhanced image × 100) for phase 1 (acquired at 30 s), phase 2 (acquired at 70 s), and phase 3 (acquired at 180 s), where a difference of 15% or more denoted enhancement. Two additional blinded radiologists qualitatively assessed tumor margin, homogeneity, and calcification with the use of CT, and they also assessed enhancement with the use of subtraction MRI. A fourth radiologist established consensus. Twenty consecutive hemorrhagic/proteinaceous cysts served as a control group. Statistical analyses were performed using a chi-square test and multivariate regression. RESULTS: There was no statistically significant difference in patient age (p = 0.22), patient sex (p = 0.36), or tumor size (p = 0.29), when pRCCs were compared with hemorrhagic/proteinaceous cysts. On unenhanced CT, attenuation of pRCCs (mean ± SD, 35.7 ± 12.9 HU; range, 19-66 HU) was similar to that of hemorrhagic/proteinaceous cysts (mean, 38.9 ± 16.9; range, 8-71 HU) (p = 0.48). A total of 51.9% of pRCCs (14/27) had either absent or indeterminate enhancement on corticomedullary phase CECT images (mean attenuation difference, 23.2 ± 20.3 HU; range, 6-105 HU), and 14.8% of pRCCs (4/27) had indeterminate enhancement on nephrographic phase CECT images (mean attenuation difference, 36.4 ± 24.9; range, 10-128 HU). No pRCC was nonenhancing on nephrographic phase CECT. Qualitatively, pRCCs were more heterogeneous (80% vs 45%; p = 0.02; κ = 0.24), irregular (50% vs 5%; p < 0.001; κ = 0.21), and calcified (25% vs 0%; p = 0.004; κ = 0.67), with overlap existing between hemorrhagic/proteinaceous cysts. On CE-MRI, all pRCCs were quantitatively enhanced by phase 2 (95.4 ± 83.1; percentage change in signal intensity ratio, 16-450%) and qualitatively enhanced after consensus review. No hemorrhagic/proteinaceous cyst enhanced on MRI when quantitative or subjective analysis was performed. CONCLUSION: A small number of pRCCs have indeterminate enhancement when renal protocol CT is used. Heterogeneity, irregular margins, and calcification are suggestive diagnostic features; however, quantitative and qualitative CE-MRI can accurately differentiate hemorrhagic/proteinaceous cysts from pRCC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».