6 Frailty is Associated with Undiagnosed Early Cognitive Impairment in older patients (≥75 years) with non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome Managed by Invasive Strategy
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Non ST elevation Acute Coronary Syndrome (NSTEACS) is more common in older patients and invasive treatment is an established management strategy in the United Kingdom. Frailty is an independent marker of adverse cardiovascular (CV) outcomes in older patients. Older patients with atherosclerotic disease are at risk of developing cognitive impairment. Frailty and cognitive impairment in older patients with NSTEACS can be a predictor of poor CV outcomes. The prevalence of undiagnosed early cognitive impairment in frail older patients with NSTEACS managed by invasive strategy is not known. Methods Cognitive status was assessed using Montreal Cognitive Assessment (MoCA) tool (maximum score 30, normal ≥26) in consecutive patients (≥ 75 years) admitted to a tertiary cardiac centre for invasive management of NSTEACS as a sub-study of an ongoing prospective study. Patients with known severe dementia were excluded from the study. Frailty status was assessed by Fried (Cardiovascular Health Study) frailty assessment tool (score 0–5) and patients categorised into frail (score ≥3) and non-frail (score 0–2) groups. Results MoCA score was available in 175 (89.3%) patients. About a third (30.8%) of these patients were frail and half of the patients (50.3%) had MoCA score <26 suggestive of cognitive impairment. The mean (standard deviation [SD]) age of patients with MoCA score <26 was higher compared to patients with MoCA score ≥26 (82.3 years (4.0) versus 80.4 years (3.9), p = 0.002). There was no difference in the proportion of females (37.9% vs. 43.1%, p = 0.469) respectively between the two groups. The baseline characteristics are displayed in the Table 1. The mean MoCA score was significantly lower in the frail group (23.7, SD 3.5) compared to the non-frail group (25.7, SD 2.4, p < 0.0001). Cognitive impairment with score <26 was more common in the frail group compared to the non-frail group (68.5% vs. 42.1% respectively, p = 0.002). Conclusion Undiagnosed early cognitive impairment is very common in 75+ year old patients presenting with NSTEACS managed by invasive strategy. Cognitive impairment is more common in frail patients compared to non-frail patients. Combination of frailty and cognitive impairment may have an adverse impact on the cardiovascular outcomes of older patients with NSTEACS managed by invasive strategy. Frailty and cognitive assessment may need to be part of risk assessment in older patients planned for invasive management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».