Head to head comparisons in performance of CD4 point-of-care assays: a Bayesian meta-analysis (2000–2013)
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Timely detection, staging, and treatment initiation are pertinent to controlling HIV infection. CD4+ cell-based point-of-care (POC) devices offer the potential to rapidly stage patients, and decide on initiating treatment, but a comparative evaluation of their performance has not yet been performed. With this in mind, we conducted a systematic review and meta-analyses. For the period January 2000 to April 2014, 19 databases were systematically searched, 6619 citations retrieved, and 25 articles selected. Diagnostic performance was compared across devices (i.e., PIMA, CyFlow, miniPOC, MBioCD4 System) and across specimens (i.e., capillary blood vs. venous blood). A Bayesian approach was used to meta-analyze the data. The primary outcome, the Bland–Altman (BA) mean bias (which represents agreement between cell counts from POC device and flow cytometry), was analyzed with a Bayesian hierarchical normal model. We performed a head-to-head comparison of two POC devices including the PIMA and PointCareNOW CD4. PIMA appears to perform better vs. PointCareNOW with venous samples (BA mean bias: –9.5 cells/μL; 95% CrI: –37.71 to 18.27, vs. 139.3 cells/μL; 95% CrI: –0.85 to 267.4, mean difference = 148.8, 95% CrI: 11.8, 285.8); importantly, PIMA performed well when used with capillary samples (BA mean bias: 2.2 cells/μL; 95% CrI: –19.32 to 23.6). Sufficient data were available to allow pooling of sensitivity and specificity data only at the 350 cells/μL cutoff. For PIMA device sensitivity 91.6 (84.7–95.5) and specificity was 94.8 (90.1–97.3), respectively. There were not sufficient data to allow comparisons between any other devices. PIMA device was comparable to flow cytometry. The estimated differences between the CD4+ cell counts of the device and the reference was small and best estimated in capillary blood specimens. As the evidence stands, the PointCareNOW device will need to improve prior to widespread use and more data on MBio and MiniPOC are needed. Findings inform implementation of PIMA and improvements in other CD4 POC device prior to recommending widespread use.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».