Abstract T MP56: Challenges in Telethrombolysis: Is Underestimation of Early Ischemic Changes by Stroke Neurologists Associated With Symptomatic Intracranial Hemorrhage?
Notice bibliographique
Résumé
Background: The Stroke Eastern Saxony Network (SOS-NET) provides telemedical consultations for patients with acute ischemic stroke. Stroke neurologists recommend intravenous (IV) thrombolysis based on cerebral CT scan evaluation with the Alberta Stroke Program Early CT score (ASPECTS). We sought to assess whether: 1) underestimation of early ischemic changes (EIC) was associated with symptomatic intracranial hemorrhage (sICH); 2) whether high ASPECTS predicted favorable outcome after telethrombolysis. Methods: We retrospectively analyzed prospectively collected data of SOS-NET patients who received IV telethrombolysis from 10/08 to 07/12. Two experienced neuroradiologists re-evaluated cerebral CT scans blinded to clinical findings providing reference standard. We defined underestimation of EIC by stroke neurologists as ASPECTS deviations > +1 point and favorable outcome as modified Rankin scale (mRs) scores of 0 to 2 at discharge. We analyzed whether underestimation of EIC was associated with sICH by ECASS-2 criteria and whether ASPECTS dichotomized at 8-10 versus 0-7 was associated with favorable outcome. Results: Of 647 patients who received IV telethrombolysis during the study term, clinical and imaging data were available for 344 patients (median age 76 [IQR 70 - 81] years, NIHSS score 11.5 [IQR 6 - 18], 54.8% female, onset-to-treatment-time 143 minutes [IQR 110 - 190]). At discharge, 91 patients (27.2%) had a favorable outcome. Overall 14 patients (4.2%) suffered thrombolysis-related sICH. Compared to reference, stroke neurologists underestimated EIC extent in 30 patients (9%). ASPECTS deviations were not associated with thrombolysis-related sICH (3.3% vs. 4.3%; p=1.0). Patients with higher ASPECTS (n=299) were more likely to have a favorable outcome than patients with low ASPECTS (n=35) (35.3% vs. 10.3%; p=0.006). Conclusion: Underestimation of EIC by stroke neurologists was rare and not associated with thrombolysis-related sICH in our telestroke network. ASPECTS of 8 - 10 on pretreatment CT is associated with favorable clinical outcome following telethrombolysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».