Abstract 201: Effect of Statin Treatment Before and After Hospitalization on Mortality Following Acute Ischemic Stroke: Importance of Confounding by Stroke Severity and Palliative Care
Notice bibliographique
Résumé
Background: Statins may improve outcomes following acute ischemic stroke (AIS), but studies often fail to account for confounders such as stroke severity and palliative care. We examined the effect of statin treatment both before and after hospital admission in AIS. Methods: Data were prospectively collected from 10646 AIS admissions to 11 hospitals participating in the Registry of the Canadian Stroke Network between 2003-2008. The effect of statins taken before and after admission on stroke mortality was determined using multivariable logistic regression. We repeated analyses using oral hypoglycemic agents as a marker of the avoidance of oral agents in the acute setting. Results: Pre-admission 31% of patients were taking statins. Severe stroke (Canadian Neurological Scale < 5) was slightly lower in patients using statins pre-admission (19.2% vs. 20.9%). Pre-admission statins were associated with significantly lower adjusted mortality at 180-days (OR=0.82, 95% CI 0.69, 0.97), but not at 30-days (OR=0.90, 95% CI 0.73, 1.11). Post-admission 65% of patients received statins. Patients who were on statins pre-admission but off statins post-admission (i.e., ‘On-Off’ or discontinuation) had strikingly higher mortality, however, this effect was markedly attenuated after adjustment (Table). Stroke severity and palliative care were identified as major confounders. Continuing or initiating statin treatment post-admission was associated with significantly lower mortality compared to patients who were never treated with statins, however, oral hypoglycemic agents exhibited similar associations (Table). Conclusions: Pre-admission statin use was associated with lower 6-month mortality. Stroke severity and palliative care confounded the relationships between post-admission treatment and mortality, especially for patients in whom statins were discontinued. Well conducted RCTs are needed to quantify the benefits of statins in the acute setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».