Temporal trends in obstetric trauma and inpatient surgery for pelvic organ prolapse: an age-period-cohort analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The rates of cesarean delivery have increased over time in industrialized countries, while the rates of instrumental vaginal delivery have declined. Instrumental vaginal delivery and obstetric trauma are risk factors for pelvic floor disorders. OBJECTIVE: We carried out a population-based study to quantify the association between temporal changes in obstetric trauma during childbirth and temporal changes in surgery for pelvic organ prolapse. STUDY DESIGN: We designed a retrospective analysis to examine age-specific trends in vaginal and cesarean delivery, obstetric trauma, and surgery for pelvic organ prolapse among all women (pregnant and nonpregnant) in Washington State, from 1987 through 2009. Cases of obstetric trauma (including severe perineal tears and high vaginal lacerations) and inpatient surgery for pelvic organ prolapse were identified among all hospitalizations. Temporal trends and age-period-cohort regression analyses were used to quantify the time period, age, and birth cohort effects among women born from 1920 through 1980. RESULTS: From 1987 through 2009, cesarean delivery rates among women aged 15-44 years increased from 12.7-18.1 per 1000 women, vaginal delivery rates remained stable, and instrumental vaginal delivery rates declined from 6.3-3.9 per 1000 women. Obstetric trauma decreased from 6.7 in 1987 to 2.5 per 1000 women aged 15-44 years in 2009. Surgery for pelvic organ prolapse decreased from 2.1 in 1987 to 1.4 per 1000 women aged 20-84 years in 2009. Obstetric trauma rates in 1987 through 1999 among women 15-44 years old were strongly correlated with the rates of surgery for pelvic organ prolapse among women 25-54 years of age 10 years later in 1997 through 2009 (correlation coefficient 0.87, P < .001). Similarly, rates of midpelvic forceps delivery in 1987 through 1999 were correlated with the rates of surgery for pelvic organ prolapse 10 years later (correlation coefficient 0.72, P < .01). Regression analyses showed a strong effect of age on surgery for prolapse, temporal decline in surgery, and an effect of birth cohort, as younger cohorts (women born in ≥1965 vs 1940) had lower rates of surgery for pelvic organ prolapse. CONCLUSION: Temporal decline in instrumental vaginal delivery and obstetric trauma may have contributed to the reduction in surgery for pelvic organ prolapse.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».