Increasing Use of Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation (HCT) in Patients Age 70 Years and Older: A CIBMTR Study of Trends and Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Limited data exist regarding the use and outcomes of allogeneic HCT in adults 70 years and older. We aimed to describe trends and outcomes of allogeneic HCT in this population utilizing data reported to the CIBMTR from 2000-2013 from US centers. 1106 allogeneic HCT recipients ≥70 years (89% 70-74, 10% 75-79, <1% ≥80) from 103 centers are included. The most common disease indications were AML (54%), MDS/MPN (22%), and NHL (10%). 82% had KPS ≥80% and 46% had HCT-CI ≥3 (HCT-CI capture began in 2008). Unrelated donor (URD), HLA-identical sibling (MRD), HLA-mismatched relative, and umbilical cord blood (UCB) were utilized in 61%, 26%, 7%, and 6%, respectively; the majority (87%) received reduced intensity conditioning. The absolute number and proportion of allografts for pts ≥70 years rose markedly over the past decade, from 62 (0.4% of all allogeneic HCT) in 2000-2003 to 471 (3.33% of all allogeneic HCT) in 2012-2013. HCT growth was seen mainly for AML and MDS (figure 1). Increase in HCT for MDS occurred after 2010 as transplants started to be covered by CMS. Table 1 and figure 1 display unadjusted 2-year outcomes. Among those transplanted in the recent era of 2008-2013, higher-risk disease (HR=1.25, P= 0.04 for advanced leukemia/MDS relative to early stage) and UCB relative to MRD (HR=2.1, P<0.01) were associated with higher mortality whereas HCT-CI, performance score and other donor sources were not associated with survival. Use of HCT in patients ≥70 years has increased and overall outcomes have improved significantly over the last decade. Research into methods to reduce TRM may further improve outcomes and encourage greater utilization in this age group.Table 1Univariate 2 year outcomes and 95% CI for each time period for patients 70 and older after allogeneic transplant2000-20032004-20072008-20112012-2013P across time periodTRM34 (23-47)35 (27-43)32 (28-37)34 (28-39)0.92Relapse/progr44 (32-57)43 (34-51)35 (30-40)36 (31-41)0.26PFS21 (12-33)22 (16-30)33 (29-37)30 (25-36)0.04OS28 (17-39)26 (19-34)40 (35-44)36 (30-42)0.008TRM, transplant-related mortality; PFS, progression-free survival; OS, overall survival. Open table in a new tab Figure 2OS for allogeneic HCT recipients 70 years and older transplanted between 2000-2007 and 2008-2013.View Large Image Figure ViewerDownload Hi-res image Download (PPT) TRM, transplant-related mortality; PFS, progression-free survival; OS, overall survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».