In-Home Telerehabilitation Compared with Face-to-Face Rehabilitation After Total Knee Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The availability of less resource-intensive alternatives to home visits for rehabilitation following orthopaedic surgeries is important, given the increasing need for home care services and the shortage of health resources. The goal of this trial was to determine whether an in-home telerehabilitation program is not clinically inferior to a face-to-face home visit approach (standard care) after hospital discharge of patients following a total knee arthroplasty. METHODS: Two hundred and five patients who had a total knee arthroplasty were randomized before hospital discharge to the telerehabilitation group or the face-to-face home visit group. Both groups received the same rehabilitation intervention for two months after hospital discharge. Patients were evaluated at baseline (before total knee arthroplasty), immediately after the rehabilitation intervention (two months after discharge), and two months later (four months after discharge). The primary outcome measure was the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire at the last follow-up evaluation. Secondary outcome measures included the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) questionnaire, functional and strength tests, and knee range of motion. The noninferiority margin was set at 9% for the WOMAC. RESULTS: The demographic and clinical characteristics of the two groups of patients were similar at baseline. At the last follow-up evaluation, the mean differences between the groups with regard to the WOMAC gains, adjusted for baseline values, were near zero (for 182 patients in the per-protocol analysis): -1.6% (95% confidence interval [CI]: -5.6%, 2.3%) for the total score, -1.6% (95% CI: -5.9%, 2.8%) for pain, -0.7% (95% CI: -6.8%, 5.4%) for stiffness, and -1.8% (95% CI: -5.9%, 2.3%) for function. The confidence intervals were all within the predetermined zone of noninferiority. The secondary outcomes had similar results, as did the intention-to-treat analysis, which was conducted afterward for 198 patients. CONCLUSIONS: Our results demonstrated the noninferiority of in-home telerehabilitation and support its use as an effective alternative to face-to-face service delivery after hospital discharge of patients following a total knee arthroplasty. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level I. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».