Referral patterns for adjuvant therapy in non-small cell lung cancer
Notice bibliographique
Résumé
7217 Background Lung cancer remains a leading cause of cancer-related mortality in North America. Despite potentially curative resection, NSCLC patients remain at high risk of relapse and death, with a five-year survival less than 60%. Several randomized trials now confirm the survival benefit of adjuvant platinum-based chemotherapy seen in the NSCLC Collaborative Group meta-analysis, including the IALT, NCIC BR 10 and CALGB 9633, with absolute improvements in 4 & 5-year survival of 4 to15%. This study examines whether referral patterns for adjuvant therapy have changed with these confirmatory trials. Methods Retrospective chart review undertaken at a single cancer center, identifying patients with completely resected stage I-IIIA NSCLC from May 2003 to Nov 2004 through an institutional Cancer Registry. Patients treated with neoadjuvant therapy excluded. Results 160 patients identified (44 IA, 60 IB, 7 IIA, 35 IIB, 14 IIIA). Institutional policy prior to May 2003 was not to administer adjuvant therapy outside a clinical trial. After presentation of the IALT trial, 31% (36/115) of patients with completely resected NSCLC from May 2003 to May 2004 were referred for adjuvant chemotherapy. After the presentation of BR 10 & CALGB 9633 at ASCO 2004, from June to Nov 2004, 59% (23/39) were referred. Reasons for not referring to medical oncology included: stage IA disease, surgeon felt adjuvant therapy inappropriate, patient declined, comorbidities, post-operative complications, advanced age & other. Of 59 patients referred to medical oncology, 21 (35%) received adjuvant chemotherapy. Reasons for not prescribing adjuvant chemotherapy included: patient wish (18), comorbidities, stage 1A, advanced age & other. Vinorelbine/cisplatin was the regimen most commonly used (76%). Conclusions The presentation of positive adjuvant therapy trials in NSCLC has changed clinical practice substantially, doubling the number of stage I-IIIA NSCLC patients referred for adjuvant chemotherapy since May 2004 (31% vs. 59%). Stage IA patients are not routinely referred and 30% of patients decline chemotherapy even when recommended by a medical oncologist. More patient education and decision support is required to increase uptake of adjuvant therapy in early stage NSCLC. No significant financial relationships to disclose.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
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