Abstract 60: Outcomes Following Sonothrombolysis in Severe Acute Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
Background&Purpose: A recent meta-analysis showed that sonothrombolysis is safe and can double the rate of early recanalization in acute ischemic stroke (AIS). We sought to explore whether patients with severe strokes could clinically benefit from ultrasound amplification of tPA-induced recanalization. Subjects&Methods: We compared functional outcomes at 3 months among randomized AIS patients with pre-treatment NIHSS scores >=10 in the Combined Lysis of Thrombus in Brain Ischemia (CLOTBUST), Transcranial Ultrasound in Clinical Sonothrombolysis (TUCSON) and pilot randomized clinical safety study of sonothrombolysis with microspheres (Definity study). Patients had proximal arterial occlusions identified by baseline TCD and received intravenous (IV) tPA or IV tPA plus continuous 2-hour TCD ultrasound monitoring (=sonothrombolysis). Favorable outcome was defined as modified Rankin Scale (mRS) 0-1 at 3 months. Sustained complete recanalization was defined as Thrombolysis in Brain Ischemia (TIBI) flow grades 4-5 assessed by TCD at 2 hours after tPA bolus. Symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) was defined using ECASS-2 definition as imaging evidence of ICH with clinical worsening (NIHSS >=4) within 72 hours from stroke onset. Results: A total of 139 AIS patients with severe stroke due to proximal arterial occlusions (mean age 69±13years, 56% men, median NIHSS 17, interquartile range 14-21, range 10-34) were randomized in CLOTBUST (n=105), TUCSON (n=21) and Definity (n=13). A total of 60 (43%) and 79 (57%) patients were randomized to IV tPA and sonothrombolysis, respectively. Patients treated with IV tPA and sonothrombolysis did not differ in terms of age, baseline stroke severity, baseline TIBI grades and onset-to-treatment time. Symptomatic ICH rates were similar in patients treated with IV tPA and sonothrombolysis (5.0% vs. 5.1%; p=0.987). More patients achieved sustained complete recanalization in the sonothrombolysis than in the IV tPA group (38.0% vs. 18.3%; p=0.012). Favorable outcome (mRS 0-1) tended to be more prevalent in the sonothrombolysis than in the IV tPA group (36.6% vs. 23.2%; p=0.104). Conclusions: Our data point to a signal-of-efficacy and provide basis to determine the sample size of a phase 3 randomized trial of sonothrombolysis in patients with severe strokes ( NCT01098981 ).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».