Abstract WP140: Concurrent Anterior Cerebral Artery Involvement Is Predictive of Mortality In Severe Middle Cerebral Artery Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
Background: Severe middle cerebral artery (MCA) stroke is associated with a high rate of morbidity and mortality. We assessed the hypothesis that patient specific variables may be associated with outcomes. We also sought to describe under-recognized outcomes. Methods: A consecutive, multi-institution, retrospective cohort of adult patients (≤70 years) was established from 2009-2011. 127 patients were first identified by NIHSS score ≥ 15 and then screened for initial infarct volume ≥ 60 mL3. Malignant edema was defined as the development of midline brain shift of ≥ 5 mm in the first 5 days. The only exclusion criterion was enrollment in any experimental trial. 6 patients were censored from secondary analysis given that therapeutic treatment was not pursued. A univariate and multivariate logistic regression analysis was performed to model and predict the factors related to outcomes. Significance was predefined at p≤0.05 (two-tailed). Results: 46 patients (29 female, 17 male; mean age 57.3±1.5) met study criteria. The mortality rate was 28% (n=13). Univariate predictors of mortality included infarct volume, intracranial pressure (ICP) crisis, and concurrent anterior cerebral artery (ACA) involvement. In a multivariate analysis, only concurrent ACA involvement was associated with mortality (OR 9.78, 95% CI 1.15, 82.8, p=0.04). Univariate predictors of tracheostomy were decompressive craniectomy (DC) and admission GCS score. In multivariate analysis, only admission GCS score was significant (OR 0.59, 95% CI 0.37, 0.94, p=0.03). Infarct volume, elevated peak serum sodium level, hyperosmolar therapy, and ICP crisis independently predicted the development of malignant edema, whereas only infarct volume remained significant in multivariate analysis (OR 1.02, 95% CI 1.00, 1.04, p=0.05). In the malignant edema subgroup (n=23, 58%), 4 died (17%), 7 underwent DC (30%), 7 underwent tracheostomy (30%), and 15 underwent gastrostomy (65%). Conclusion: Adverse outcomes after severe stroke are common. ACA involvement predicts mortality in severe MCA stroke. Knowledge of outcomes and their predictors is necessary for optimal care and future study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».