Oral Antibiotic Utilization in Long-Term Care: Are We Following Guidelines or Chasing Resistance?
Notice bibliographique
Résumé
Background. The long-term care facility (LTCF) setting may act as a reservoir for antibiotic resistance in the community and hospitals. In British Columbia (BC), the rise in resistance to fluoroquinolones and cotrimoxazole in Enterobacteriaceae has been most pronounced in the elderly. This study represents the first population-based description of antibiotic utilization trends associated with these resistance patterns in LTCFs in BC. Methods. BC PharmaNet is a database that captures all outpatient and LTCF prescriptions in BC. Anonymized, line-listed data were accessed for oral systemic antibiotics covered under Plan B (permanent residents of licensed LTCFs). Utilization rates (Daily Defined Doses (DDD)/1000 LTCF residents/day) between 2007 and 2013 were analyzed, with a focus on drugs used for urinary tract infections (UTI), including: nitrofurantoin, ciprofloxacin, cotrimoxazole, amoxicillin-clavulanate, and cefixime. Results. There were 357,150 LTCF antibiotic prescriptions (1.9% of all PharmaNet) written between 2007 and 2013. 73.3% were for females and 93.0% were for those aged over 65 years. Overall utilization increased 3.6% from 152.1 in 2007 to 157.6 DDD/1000 LTCF residents/day in 2013. 51% of utilization was for the 5 above-listed agents. The table illustrates the change in use for these drugs. *Nitrofurantoin use increased from 35.5 in 2007 to 38.8 DDD/1000 LTCF residents/day in 2012 (9.3%), then decreased as above. Conclusion. While an increase in nitrofurantoin use might be congruent with guidelines, greater use of cefixime and amoxicillin-clavulanate, in the absence of changing trends in respiratory infections, suggest that prescribing may be driven by an increasing prevalence of enterobacteriacae with ESBLs. Stewardship efforts focused on reducing unnecessary cultures and treatment of asymptomatic bacteriuria are urgently needed in BC LTCFs. Disclosures. F. Marra, Merck Canada Inc: Grant Investigator, Research grant
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».