Agreement between physicians and patients about what constitutes shared decision making
Notice bibliographique
Résumé
6065 Background: Involving patients in making decisions about their own care is increasingly desirable for patients with serious illness. Shared decision making is one such model, the attributes of which have been well defined (Charles et al., Soc Sci Med,1997,1999). However, it is unclear whether physicians and patients agree on what constitutes a SDM interaction. Methods: Semi-structured interviews were undertaken with 21 medical and radiation oncologists and 14 cancer patients attending a regional cancer centre. Participants were asked what they thought it meant for the patient and physician to share in DM. Responses were compared to the theoretical constructs of SDM defined by Charles et al: information exchange (flow, direction, type, amount), deliberation, and who makes the decision. Two analysts independently reviewed the interviews for patient and physician definitions of SDM and compared these with the Charles et al. model of SDM using explicit classification decision rules. There were few discrepancies between analysts and agreement was reached in all cases. Results: 71% of physicians and 29% of patients described a two-way flow and direction of information exchange as necessary for SDM. Only 24% of physicians and 21% of patients described the exchange of both medical and personal information. All participants indicated that more than the minimum legally required amount of information was needed. 67% of physicians and 36% of patients described both patient and physician involvement in deliberation about treatment as a component of SDM. 48% of physicians and 21% of patients identified both patients and physicians are involved in deciding what treatment to implement in a shared approach. Overall, none of the participant definitions identified all the components of the SDM model. Physicians in their definitions, identified more components than did patients. Conclusions: Physicians appear to have a stronger understanding of the elements involved in SDM. These differences may lead to different expectations about patient involvement in DM. Physicians have a responsibility for ensuring that patients are invited to contribute to all components of SDM in the oncology consultation. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,085 | 0,215 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,007 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».