Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Late onset renal impairment after liver transplantation is a major cause of end-stage renal disease and a risk factor for death.One of the risk factors for late-onset renal impairment is the dose and level of the calcineurin inhibitor during the early months after transplantation.Renal function at one year predicts longer-term renal function.Aim: we did a prospective randomised study to determine whether lower levels with or without delayed introduction of tacrolimus was associated with less renal impairment (as assessed by the Cockcroft-Gault formula) and no adverse effect on patient or graft.Methods: 525 adult recipients of a first graft were randomised to one of three groups in 30 European centers: group A: tacrolimus at the recommended dose (to achieve target levels ≥10ng/mL for the first month (n=183); group B: tacrolimus at a lower dose (trough target levels <8ng/mL for the first month and mycophenolate mofetil 2g/day (n=170) and group C: daclizumab on day 1 and 7, mycophenolate mofetil 2g/day and tacrolimus introduced on day 5 with trough target levels <8ng/mL).Corticosteroids were given according to local practice in each group.Results: Calculated GFR was 103, 107 and 98 mL/min in groups A, B and C at the start of the study and fell by 25, 24 and 17 mL/min at one year; the difference between A and C was statistically significant (p=0.003).Withdrawals because of adverse events occurred in 29, 18 and 21% and, as a sub-category, withdrawal related to renal impairment occurred in 12, 2 and 1% of the patients.At one year, patient death occurred in 9.2, 10 and 5% respectively and graft loss was 6.0, 5.9 and 6.6% respectively; dialysis was required in 17, 10 and 9% respectively during the first year: there was no difference in the incidence of biopsy-proven acute rejection (31, 30 and 25%).Diarrhoea occurred in 21, 31 and 25%.Conclusions: this study suggests that lower and delayed introduction of tacrolimus together with mycophenolate mofetil and daclizumab is associated with better preservation of renal function at one year without any significant adverse impact on patient or graft.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,599 | 0,267 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; l’étiquette directe de Gemma et le classifieur distillé Codex s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».