Physician recognition and documentation of sepsis. a comparison of the 2001 accp/sccm consensus conference definitions and physician documented diagnosis
Notice bibliographique
Résumé
To compare cases of sepsis, severe sepsis and septic shock that were identified through a reference standard medical record review using the 2001 ACCP/SCCM consensus criteria definitions [ 1 ] versus physician documented cases. Retrospective cohort study in which the medical records of ICU patients from three tertiary care centres in Calgary, Canada from years 2009-2012 were randomly selected and linked to an administrative discharge abstract database and ICU clinical database. Patient demographics and clinical information including a diagnosis of sepsis according to a checklist following the ACCP/SCCM 2001 consensus definition criteria, as well as whether the terms, 'sepsis', 'severe sepsis' or 'septic shock' were documented in the physician progress notes (physician 'explicit stated diagnosis) in the patient chart were collected. Summary statistics, frequencies and percentages were calculated. Out of 945 ICU patient medical records reviewed, 583 patients (61.7%) were classified as having sepsis and 362 (38.3%) were classified as not having sepsis according to the 2001 ACCP/SCCM consensus definition. Of these 85 met criteria for sepsis, 195 for severe sepsis, and 303 met criteria for septic shock. According to the physician 'explicit' stated diagnosis, 382 out of 945 (40.42%) patients had one of the terms, 'sepsis', 'severe sepsis' or 'septic shock' documented in the chart. Multiple diagnosis terms were used in 52.3% of physician identified cases. Of the 583 cases identified by the consensus definition only 390 of these cases (64.6%) were documented by physicians (sepsis = 5.2%, severe sepsis = 23.8% and septic shock = 69.4%). In physician documented cases, 36.1% had mean SOFA scores >11, 63.9% had APACHE score>20 and 74.6% had a microbiologically confirmed infection. These results suggest that a diagnosis of sepsis is poorly documented in medical records which may be reflective of the ability of a physician to recognize less severe forms of sepsis. Factors affecting physician documentation and diagnosis must be further studied to understand the impact on data quality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».