Abstract 18340: Practice Patterns and Trends in the Use of Medical Therapy in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention
Notice bibliographique
Résumé
Background: Clinical guidelines emphasize medical therapy as the initial approach to the management of patients with stable coronary artery disease (CAD). It is unknown to what degree medical therapy is applied before Percutaneous Coronary Intervention (PCI) in practice. We evaluated the practice patterns in the use of medical therapy in stable CAD patients undergoing PCI, and whether the COURAGE study changed medication practice patterns. Methods: We evaluated medication prescription rates in 23,680 patients over 65 years of age with stable CAD undergoing PCI in Ontario between December 2003 and March 2010. Medication use before and after PCI was compared, including after stratification on comorbidities and Canadian Cardiovascular Society (CCS) angina class, and in the periods before and after the publication of the COURAGE trial (March 2007). Optimal medical therapy (OMT) was defined as prescription for beta-blocker, statin and either ACE-inhibitor or ARB in the 90 days prior to PCI and the same medications along with a thienopyridine in the 90 days following PCI and suboptimal as having been prescribed at least one of the above medications. Results: Compared to before PCI, more patients were on optimal medical therapy after PCI [11,149 (47.1%) vs. 8023 (33.9%), p<0.001]. Patients who were receiving OMT were more likely to have comorbidities, cardiovascular disease and had a prior stress test. Patients with angina at higher CCS class were less likely to be on OMT prior to PCI as compared with post-PCI (29.5% vs. 51.1%, p<0.001). 11,984 (50.6%) patients underwent PCI in the period before publication of the COURAGE trial. Before PCI, OMT rate was lower in the period after the COURAGE trial compared with before the trial (32.8% vs. 34.9%, p<0.001). The rate of OMT following PCI was lower in the period after the COURAGE trial compared with before the trial (47.3% vs. 46.9%, p<0.001). Conclusion: Among patients with stable CAD undergoing PCI, only a third of patients were prescribed OMT in the 90 days prior to their procedure, and less than half were receiving optimal medical therapy in the 90 days following PCI. There was no substantial change in medical therapy practice pattern over the study period, including following the publication of the COURAGE trial.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».