Abstract 33: Cerebral Blood Flow in Leukoaraiosis Regions is Unaffected by Acute Lowering of Blood Pressure in Intracerebral Hemorrhage Patients.
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Leukoariosis(LA) is associated with poor prognosis in intracerebral hemorrhage (ICH) patients. Patients with chronic small vessel ischemic changes may be more vulnerable to decreases in cerebral perfusion, in both LA and perihematoma(PH) regions. We tested the hypotheses that acute blood pressure reduction (BP) in ICH patients is associated with decreased cerebral blood flow (CBF) in areas of LA and the PH region. Methods: In the ICH Acutely Decreasing Arterial Pressure Trial (ICH ADAPT), patients with ICH <24 hours duration were randomized to two systolic BP (SBP) target groups (<150 mmHg vs. <180 mmHg). Computed tomography (CT) perfusion imaging was performed 2 h post-randomization. LA tissue volume was planimetrically measured on the acute non-contrast CT, using Hounsfield Unit thresholds of 15-25. CBF, cerebral blood volume (CBV), and Tmax were measured in the LA regions. Results: Seventy-one patients were included with a mean age of 69.3±11.5 years and median (IQR) baseline NIHSS score of 10(11). LA was present in 74.6% (53/71) and the median volume was 8.5(20.6) ml. LA was associated with older age (70.9± 11.2 vs. 64.8 ±11.6, p=0.05) and larger ICH volumes (19.52(29.78) vs. 9.52(16.02) ml, p=0.007). Mean CBF in LA regions (32.5±13.5) was similar to that in normal appearing white matter (35.6±12.1, p=0.3). Despite a significant drop in SBP between aggressive (36.25(40) mmHg) and conservative (18.5(29) mmHg, p=0.01) treatment groups, relative CBF (rCBF) in LA regions was unaffected (0.88±0.1 vs. 0.89±0.09, p=0.6). Similarly, aggressive BP treatment did not affect relative CBV (0.83±0.16 vs. 0.82± 0.15, p=0.8) or Tmax (7.3±3.2 s vs. 6.5 ±2.4 s, p=0.3). The rCBF in the PH regions in patients’ with/without LA was similar (0.88±0.09 vs. 0.86±0.1, p=0.5). There was a trend to worse functional outcome at 90 days, measured with the modified Rankin Scale in patients with LA (4(4) vs. 2(1), p=0.06). Conclusion: LA is associated with larger baseline ICH volumes, but no differences in perihematoma CBF or the response to BP reduction. CBF in LA tissue is also unaffected by BP reduction. These data do not support a less aggressive approach to BP reduction in elderly patients with imaging evidence of chronic small vessel ischemia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».