Systemic Immunosuppression in High-Risk Penetrating Keratoplasty: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Cornea transplantation has a high success rate and typically only requires topical immunomodulation. However, in high-risk cases, systemic immunosuppression can be used. We conducted a systematic review on the efficacy and side effects of systemic immunosuppression for high-risk cornea transplantation. The study population was 18 years old or older with a high-risk transplant (two or more clock hours of cornea vascularization or a previous failed graft or a graft needed because of herpes simplex keratitis). A comprehensive search strategy was performed with the help of an information specialist and content experts from ophthalmology. All study designs were accepted for assessment. Level 1 and level 2 screening was performed by two reviewers followed by data abstraction. Forest plots were created whenever possible to synthesize treatment effects. Quality assessment was done with a Downs and Blacks score. From 1,150 articles, 29 were ultimately used for data abstraction. The odds ratios (ORs) for clear graft survival in cyclosporine and controls were 2.43 (95% CI: 1.00 - 5.88) and 3.64 (95% CI: 1.48 - 8.91) for rejection free episodes. Mycophenolate mofetil (MMF) significantly improved the rejection free graft survival rates at 1 year (OR: 4.05, 95% CI: 1.83 - 8.96). The overall results suggested that both systemic cyclosporine and MMF improved 1-year rejection free graft survival in high-risk keratoplasty. Cyclosporine also significantly improved clear graft survival rates at 1 year; however, there were insufficient data to analyze the same in the MMF group. Higher quality studies are needed to understand this issue better.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,047 | 0,073 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».