Independent Risk Factors for Recurrence of Clostridium difficile Infection: A Canadian Multicenter Prospective Cohort
Notice bibliographique
Résumé
Background. Outbreaks of Clostridium difficile infection (CDI) were common in Canadian hospitals since the last decade. CDI causes 20-30% of nosocomial antibiotic-associated diarrhea and up to 22% of patients could experience a recurrence of CDI (rCDI). We identified risk factors for rCDI in a prospective multicenter study. Methods. We conducted a prospective cohort study of adult inpatients with confirmed CDI in 10 acute-care hospitals across Quebec and Ontario, Canada, with 90-day follow-up (2005-2008). CDI was defined by diarrhea and the detection of CD toxin by EIA or direct cytotoxin assay. rCDI was defined as diarrhea and a positive toxin, or receipt of CDI treatment 48 h or more after the completion of initial treatment. Potential risk factors for rCDI were measured at enrollment. Isolates were typed with PCR ribotyping. Risk factors were identified using survival analysis and multivariate Cox hazards modeling. Results. A total of 1380 patients with CDI were enrolled (median age 71 years; IQR = 58-80), among whom 86% were experiencing a primary episode. Most CDI were healthcare facility-associated (90%). Metronidazole was used as treatment for 82% of patients. A stool specimen was collected in 1054 patients, a ribotype was obtained in 922 (67%), and 483 (52%) were R027. At least one rCDI was experienced by 322 patients (23.5%) during a median of 28 days (IQR = 20-40) after the initial episode. Independent risk factors for rCDI were age over 80 years (Adjusted hazards ratio [AHR] = 1.4; 95% CI = 1.06-1.9), duration of hospitalization ≥14 days after CDI diagnosis (AHR = 1.5; 95% CI = 1.14-2.0), C-reactive protein (CRP) ≥150 mg/L (AHR = 1.6; 95% CI = 1.05-2.6), and R027 (AHR = 1.5; 95% CI = 1.1-2.0). Underlying diseases (including immunosuppression), previous exposures, use of concomitant antibiotics or proton pump inhibitors, and other ribotypes were not associated with rCDI in multivariate analysis. Conclusion. Within this large prospective multicenter cohort, older age, increased CRP, ribotype 027, and prolonged hospital stay were associated with rCDI.This study reinforces the association between R027 and rCDI. It demonstrates the need to investigate further the biological basis for relapse in these strains. Disclosures. L. Valiquette, Cubist/Optimer: Grant Investigator, Scientific Advisor and Speaker's Bureau, Consulting fee, Research grant and Speaker honorarium. Pfizer: Grant Investigator, Research grant. Merck: Grant Investigator, Research grant
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».