What happens to men with prostate cancer whose PSA starts to rise while on neo-adjuvant androgen ablation therapy prior to external radiation?
Notice bibliographique
Résumé
4644 Background: The purpose of this study is to assess the impact of a rising PSA after an initial response while on neo-adjuvant androgen ablation (NAAA) prior to external beam radiation therapy (EBRT) for prostate cancer. Methods: Between January 1995 and June 2000, from a prospectively collected database of 858 patients, we identified 183 patients who received between 3 and 12 months of NAAA prior to definitive EBRT and who had at least three PSA readings during this time. 151 (82.5%) had PSA values which continued to fall (Group 1) but 32 patients (17.5%) had a PSA that started to rise, after an initial fall (Group 2). A rise was defined as a PSA above the previous level, of magnitude at least 2 standard deviations greater than the assay sensitivity. The two groups were compared using Mann Whitney U and Pearson Chi squared tests. Kaplan-Meier and Log Rank analyses were performed for biochemical failure (bNED, using the Houston criterion), cause-specific survival (CSS) and overall survival (OS). Results: There was no statistically significant difference between the two groups in terms of radiation dose (68Gy), duration of hormonal therapy, T stage, Gleason score or risk group stratification. Base-line PSA, prior to any treatment, was significantly higher in Group 2 (median 21 v 13, p=0.017) and men in this group were 2.5 years younger (p= 0.02). The era of treatment was the same for both groups and the median follow-up was 63.5 months for Group 1 and 50 months for Group 2. Patients who sustained a PSA rise during the NAAA period had an increased incidence of PSA relapse (bNED 41% v 57% at 7 years, p=0.018), a trend towards poorer CSS (7 year rate 79% v 88%, p=0.091), and poorer overall survival (66% v 81%, p=0.037 at 7 years). Conclusions: A subset of patients treated with NAAA prior to EBRT develop a rising PSA profile that may represent androgen resistance. This is associated with a significantly worse outcome. PSA monitoring during the NA period is recommended. Such men may benefit from intensification of therapy and/or experimental intervention such as clustering anti-sense oligonucleotide therapy. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».