Temporal Association between Home Nursing and Hospital Costs at End of Life in Three Provinces
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Research has demonstrated that increases in palliative homecare nursing are associated with a reduction in the rate of subsequent hospitalizations. However, little evidence is available about the cost-savings potential of palliative nursing when accounting for both increased nursing costs and potentially reduced hospital costs. METHODS: Our retrospective cohort study included cancer decedents from British Columbia, Ontario, and Nova Scotia who received any palliative nursing in the last 6 months of life. A Poisson regression analysis was used to determine the association of increased nursing costs (in 2-week blocks) on the relative average hospital costs in the subsequent 2-week block and on the overall total cost (hospital costs plus nursing costs in the preceding 2-week block). RESULTS: The cohort included 58,022 cancer decedents. Results of the analysis for the last month of life showed an association between increased nursing costs and decreased relative hospital costs in comparisons with a reference group (>0 to 1 hour nursing in the block): the maximum decrease was 55% for Ontario, 31% for British Columbia, and 38% for Nova Scotia. Also, increased nursing costs in the last month were almost always associated with lower total costs in comparison with the reference. For example, cost savings per person-block ranged from $376 (>10 nursing hours) to $1,124 (>4 to 6 nursing hours) in British Columbia. CONCLUSIONS: In the last month of life, increased palliative nursing costs (compared with costs for >0 to 1 hour of nursing in the block) were associated with lower relative hospital costs and a lower total cost in a subsequent block. Our research suggests a cost-savings potential associated with increased community-based palliative nursing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».