Abstract 11575: Comparative Effectiveness of Generic Atorvastatin and Lipitor® in Patients Hospitalized With an Acute Coronary Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: After generic atorvastatin became available in Canada in June 2010, Ontario’s public prescription benefit program mandated universal substitution of Lipitor® to generic atorvastatin to reduce expenditures. Although generic medications are approved based on bioequivalence with brand-name medications, there remains substantial concern about their clinical effectiveness and safety. This policy change afforded a unique opportunity to compare clinical outcomes between patients with acute coronary syndrome (ACS) prescribed generic atorvastatin and Lipitor®. Methods: We assembled a population-based cohort of patients ≥65 years, discharged alive after an ACS hospitalization between 2008-2012, who were prescribed generic atorvastatin or Lipitor® within 7 days of discharge. Propensity score-matching on demographics, comorbidities, medical and invasive treatment, and physician and hospital characteristics was used to adjust for confounding. The primary outcome was death or recurrent ACS hospitalization at 1-year. Secondary outcomes included hospitalization for heart failure, stroke, new-onset diabetes, rhabdomyolysis, and renal failure. Results: In the 7,863 matched pairs (15,726 patients) of ACS patients, mean age was 76.9 years, 56.3% were male, 87.6% had a myocardial infarction and 12% had unstable angina, and all patients had complete follow-up. At 1-year, 17.7% of those prescribed generic atorvastatin and 17.7% prescribed Lipitor® experienced death or recurrent ACS (HR:1.00, 95%CI 0.93-1.08, p=0.94). Pre-specified subgroup analyses by age, sex, diabetes, atorvastatin dose, admission diagnosis, or generic product also found no difference between groups. No significant differences in secondary outcomes, including side effects, between treatment groups were observed. Conclusions: Among older adults discharged alive after ACS hospitalization, we found no significant difference in cardiovascular outcomes or side effects in patients prescribed generic atorvastatin compared with those prescribed Lipitor® at 1 year. Our findings support the use of generic atorvastatin in ACS, which could lead to substantial cost saving for patients and healthcare plans without diminishing population clinical effectiveness.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».