Amended Classification of the Open Abdomen
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In 2009, a classification system for the open abdomen was introduced. The aim of such a classification is to aid the (1) description of the patient's clinical course; (2) standardization of clinical guidelines for guiding open abdomen management; and (3) facilitation of comparisons between studies and heterogeneous patient populations, thus serving as an aid in clinical research. METHODS: As part of the revision of the definitions and clinical guidelines performed by the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome, this 2009 classification system was amended following a review of experiences in teaching and research and published as part of updated consensus statements and clinical practice guidelines in 2013. Among 29 articles citing the 2009 classification system, nine were cohort studies. They were reviewed as part of the classification revision process. A total of 542 patients (mean: 60, range: 9-160) had been classified. Two problems with the previous classification system were identified: the definition of enteroatmospheric fistulae, and that an enteroatmospheric fistula was graded less severe than a frozen abdomen. RESULTS: The following amended classification was proposed: Grade 1, without adherence between bowel and abdominal wall or fixity of the abdominal wall (lateralization), subdivided as follows: 1A, clean; 1B, contaminated; and 1C, with enteric leak. An enteric leak controlled by closure, exteriorization into a stoma, or a permanent enterocutaneous fistula is considered clean. Grade 2, developing fixation, subdivided as follows: 2A, clean; 2B, contaminated; and 2C, with enteric leak. Grade 3, frozen abdomen, subdivided as follows: 3A clean and 3B contaminated. Grade 4, an established enteroatmospheric fistula, is defined as a permanent enteric leak into the open abdomen, associated with granulation tissue. CONCLUSIONS: The authors believe that, with these changes, the requirements on a functional and dynamic classification system, useful in both research and training, will be fulfilled. We encourage future investigators to apply the system and report on its merits and constraints.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,048 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».