Modified Two-stage Ileal Pouch-Anal Anastomosis Results in Lower Rate of Anastomotic Leak Compared with Traditional Two-stage Surgery for Ulcerative Colitis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: There is a paucity of evidence in ulcerative colitis [UC] comparing the traditional two-stage [total proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis [IPAA] and diverting ileostomy, followed by ileostomy closure] vs the modified two-stage restorative proctocolectomy [subtotal colectomy with end ileostomy, followed by completion proctectomy and IPAA, without diverting ileostomy]. This study examines the risk of anastomotic leak following IPAA in traditional vs modified two-stage IPAA for UC patients. METHODS: This was a single-institution, retrospective study of all UC patients who underwent a traditional or modified two-stage IPAA between 2002 and 2013. The primary outcome was anastomotic leak following IPAA. RESULTS: In all, 460 patients had a two-stage IPAA procedure; 223 [48.5%] patients underwent traditional two-stage IPAA and 237 [51.5%] patients received the modified two-stage procedure. There was more preoperative enteral corticosteroid use [44.7% vs 33.2%, p = 0.04] before the first surgery in the modified two-stage group compared with the traditional two-stage group. The modified two-stage group had higher UC disease severity at presentation [86.9% patients with moderate/severe UC vs 73.1%, p < 0.01]. However, the modified two-stage group had a lower rate of anastomotic leak following IPAA [4.6% vs 15.7%, p < 0.01] and was associated with a lower risk of anastomotic leak on univariate (odds ratio [OR] 0.26, 95% confidence interval [CI] 0.13, 0.52] and multivariate analysis [OR 0.27, 95% CI 0.12, 0.57]. CONCLUSIONS: Patients with ulcerative colitis who received the modified two-stage IPAA had a significantly lower rate of anastomotic leak following pouch creation, compared with the traditional two-stage procedure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».