Abstract 72: Evolution Of Cerebral Diaschisis In Childhood Arterial Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Early diffusion MRI (DWI) demonstrates acute restriction in corticospinal pathways after arterial ischemic stroke (AIS) that correlate with outcome. DWI may also detect changes in other remote but connected brain structures in neonatal AIS. We have termed this diaschisis and hypothesized here that the same process can be measured in childhood AIS and evolves over time. Methods: This substudy of the Validation of the Pediatric NIH Stroke Scale study prospectively enrolled 112 children with acute AIS and both acute and early follow-up (5-14 days) DWI. Inclusion criteria here were: (1) unilateral AIS (MCA), (2) acute and subacute DWI (b=1000/1500), and (3) 12 month neurological follow-up (Pediatric Stroke Outcome Measure). A validated method using Image J software quantified DWI diaschisis in anatomically connected structures. Diaschisis measures were corrected for infarct volume, and compared to imaging timing and outcome (Chi-square/Fisher, Mann-Whitney). Results: Fifteen children were evaluated (60% male, median 9.3 years). Median times to MRI were 17 and 168 hours respectively. Diaschisis was common and evolved over time; observed in 1(7%) on the 1st MR but 5(33%) by the 2nd MR. Thalamic and callosal diaschisis were most common (4, 27%). Children with diaschisis tended to be younger (7.02±5.4vs11.82±4.3years, p=0.08). Estimates of perilesional diaschisis varied (54±18% of infarct volume). Most children with poor outcome had diaschisis (3/5) while most with good outcome did not (8/10,p=0.12). Corticospinal tract DWI changes correlated with motor outcome (p=0.005). Method reliability was excellent (ρ=0.99). Conclusions: DWI diaschisis occurs in childhood AIS. Mistaking diaschisis for new areas of infarction carries important clinical implications. Improved recognition and study are required to establish clinical relevance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».