Abstract WP70: Do Stroke Patients benefit from Thrombolysis despite Contraindications or Warnings?
Notice bibliographique
Résumé
Background&Purpose: Intravenous thrombolysis with alteplase is approved for acute ischemic stroke but its use is limited by numerous contraindications and warnings arising from trial selection criteria and/or expert opinions. We examined outcomes from alteplase-treated versus untreated patients from neuroprotectant trials held within a trials archive called VISTA, according to presence or absence of specified contraindications and warnings. Subjects&Methods: We analysed 90 day modified Rankin scale across the whole distribution of scores using the Cochran-Mantel-Haenszel (CMH) test, with adjustment for age and baseline NIHSS, followed by proportional odds logistic regression analysis to estimate the odds ratios for preferred outcome. We gathered data from 9613 ischemic stroke patients, of whom 4793 patients (49.6%; 1281 thrombolysed, 3512 non-thrombolysed) had at least one known contraindication, and 6231 (64.8%; 1946 thrombolysed, 4285 non-thrombolysed) had at least one known contraindication or warning for treatment with alteplase. Results: A broad trend of more favourable 3-month outcome associated with alteplase treatment in various subgroups of patients with contraindications or warnings was evident; eg in patients aged >80 (n=1805; OR 1.40; 95% CI 1.14-1.70; p <0.001), with combined history of prior stroke and diabetes (n=672; OR 1.50; 1.03-2.18; p=0.03), on prior single antiplatelet agent (n=1626; OR 1.42; 1.19-1.70; p 180 mg/dl (n=879; OR 1.50; 1.15-1.97; p=0.002) or with major early computed tomographic changes (n=176; OR 2.46; 1.28-4.72; p=0.01). Results were inconclusive after mild stroke, NIHSS<6 (n=381; OR 0.97; 0.50-1.87; p=0.76). Conclusions: This retrospective analysis of various contraindications and warnings provides reassurance about benefits and risks of intravenous alteplase treatment in common clinical situations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».