Use of Ambulatory Electrocardiography for the Detection of Paroxysmal Atrial Fibrillation in Patients with Stroke
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patients with stroke commonly undergo investigations to determine the underlying cause of stroke. These investigations often include ambulatory electrocardiography to detect paroxysmal atrial fibrillation. There is conflicting evidence in the literature regarding whether routine ambulatory electrocardiography should be performed in all or selected stroke patients. This paper reviews the available evidence on (1) the yield of ambulatory electrocardiography in detecting paroxysmal atrial fibrillation in patients with stroke or transient ischemic attack and (2) the effectiveness of anticoagulation in preventing recurrent stroke in patients with paroxysmal atrial fibrillation. METHODS: A MEDLINE search for primary articles was performed, and the references were reviewed manually. In addition, citations were obtained from experts. The evidence was systematically reviewed using the evidence-based methodology of the Canadian Task Force on Preventive Health Care. RESULTS: Ambulatory electrocardiography can detect atrial fibrillation not found on initial electrocardiogram in between 1% and 5% of people with stroke. Ambulatory electrocardiography is generally safe. The risk of recurrent stroke in the setting of paroxysmal atrial fibrillation is uncertain, but appears to be similar to that seen with chronic atrial fibrillation (about 12% per year). Therapy with warfarin may reduce this risk by about two-thirds as compared to placebo. The annual risk of major bleeding with warfarin therapy is between 1% and 3% but rates for individual patients depend on various specific risk factors. INTERPRETATION: There is insufficient evidence to recommend for or against the use of ambulatory electrocardiography for the detection of paroxysmal atrial fibrillation in either selected or unselected patients with stroke (C Recommendation). There is fair evidence to recommend therapy with warfarin for patients with stroke and paroxysmal atrial fibrillation (B Recommendation).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».