The impact of access and adherance on mortality from HIV disease in the era of modern antiretroviral therapy
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: To identify the proportion of HIV-related deaths that occur among persons who have never accessed antiretroviral therapy; model the potential public health impact of improved access to antiretroviral therapy; determine the role of socio-economic status on access and as a predictor of HIV disease progression; evaluate the impact of adherence to HAART on survival rates; and to determine rates of therapy discontinuation and virological response among HIV-infected injection drug users. Methods: British Columbia's HIV/AIDS Drug Treatment Program provides antiretroviral therapy to all eligible HIV positive persons in British Columbia free of charge. Data from the Centre as well as mortality data from Vital Statistics, socioeconomic data from Statistics Canada, and prescription refill data from pharmacies were used to evaluate and model mortality patterns and antiretroviral therapy use among HIV-infected individuals. Results: Overall, 32.7% of persons who have died of HIV/AIDS during the period 1995 - 2001 died without accessing antiretroviral therapy. Several markers of socioeconomic status were associated with non-receipt of therapy, and socio-economic status was associated with the receipt of sub-optimal therapy among those who initiated treatment. Models developed also indicate that improved uptake of antiretroviral therapy among injection drug users could have a substantial impact on life expectancy and mortality in this setting. Among patients who initiated triple therapy, rates of sub-optimal adherence are common, and are associated with markedly higher rates of mortality. In particular, patients with a history of injection drug use may be at risk of treatment cessation and poor virologic response. Conclusions: Limited access to antiretroviral therapy, particularly among certain sub-populations, has contributed on to ongoing AIDS mortality. Among persons who initiate therapy, the problem of limited access has been compounded by suboptimal adherence and prescription patterns, as well as high rates of treatment discontinuation. These data suggest that novel strategies are required to improve access and adherence to antiretroviral therapy despite a universal healthcare system that provides antiretrovirals and HIV/AIDS care free of charge.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».