First- and second-line chemotherapy with docetaxel or mitoxantrone in patients with hormone-refractory prostate cancer (HRPC): Does sequence matter?
Notice bibliographique
Résumé
4611 Background: Docetaxel (D) is considered the first-line treatment in patients (pts) with HRPC. It is unknown whether mitoxantrone (M) in patients who have failed first-line docetaxel remains a viable option for palliation or if docetaxel in patients who failed a less toxic but less effective first-line regimen with mitoxantrone is of clinical benefit. Methods: A retrospective analysis of all pts with HRPC who received both D and M in either sequence in the Province of British Columbia to evaluate toxicity and clinical efficacy in terms of median overall survival (OS), progression free survival (PFS) and PSA decline of ≥ 50%. Results: 83 pts were identified from the provincial pharmacy formulary database, 68 had charts available for review: 35 pts received D followed by M (D-M) and 33 pts received M followed by D (M-D). Both groups were well balanced for prognostic factors (Gleason score, time from diagnosis, ECOG performance status, PSA, hemoglobin, alkaline phosphatase, LDH, PSA doubling time, extend of disease). Patients who received D-M had a trend towards longer OS (22 months (m), 95% CI: 17.2 - 26.8) compared to patients treated with M-D (15m, 95% CI: 10.4 - 19.6, p = 0.12). Median number of 2nd line chemotherapy cycles was 3 and PFS was 2–3m in both groups. 2nd line D produced a higher PSA response (44%) compared to M (15%, p = 0.012) but this did not translate into a survival benefit: OS for patients treated with 2nd line D and M was 7m (95%CI: 3.7 - 10.3) and 12m (95% CI: 7.8 - 16.2, p = 0.27). 2nd line chemotherapy was associated with a high frequency of adverse events: 64% of patients treated with D and 46% patients who received M required dose reduction, delay or stop of chemotherapy due to toxicity. On univariate analysis, LDH was prognostic for survival but there were no apparent predictive factors for response to 2nd line therapy. Conclusions: Our results favor docetaxel given up-front for patients with HRPC. 2nd line chemotherapy with either D or M is of limited efficacy and tolerability. Patients should be enrolled into clinical trials when being considered for 2nd line chemotherapy. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».