Earlier Initiation of Therapeutic Hypothermia by Non-Tertiary Neonatal Units in Victoria, Australia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Therapeutic hypothermia is an effective treatment for moderate or severe hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE), with maximal neuroprotective benefit when initiated soon after birth. Early initiation of therapeutic hypothermia in infants with HIE born in geographically distant settings is challenging. OBJECTIVE: To audit temperature control in infants with HIE treated with hypothermia during neonatal transport in Victoria, Australia. METHODS: A retrospective database review from September 1, 2008 to August 31, 2012 compared temperatures of transported outborn infants with HIE treated with hypothermia initiated by the referring non-tertiary neonatal unit, with hypothermia initiated by the transport team. RESULTS: 123 infants received therapeutic hypothermia during the study period. Hypothermia treatment commenced significantly earlier [median (interquartile range [IQR]) 1.1 h (0.6-1.7) vs. 3.3 h (2.1-4.5); p < 0.01] with the target temperature (33-34°C) achieved sooner [median (IQR) 3.4 h (2.4-4.6) vs. 4.5 h (3.6-5.5)] when initiated by the referring hospital (n = 71) than by the transport team (n = 52). There was no statistically significant difference in achieving the target temperature before admission to the tertiary neonatal intensive care unit when hypothermia was initiated by the referring unit, compared with by the transport team [51/71 (71.8%) vs. 28/52 (53.9%), odds ratio (95% CI) 2.19 (0.96, 4.96)]. Infants in whom hypothermia was initiated by the referring hospital were more likely to have a recorded temperature below 33°C [22/71 (31.0%) vs. 4/52 (7.7%), odds ratio (95% CI) 5.39 (1.64, 22.83)]. CONCLUSIONS: The target temperature is achieved sooner in infants with moderate or severe HIE when therapeutic hypothermia is initiated by referring non-tertiary neonatal units under guidance from the regional transport service. This practice may enhance neuroprotection for infants with HIE born in non-tertiary units, particularly in remote locations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».