750Effectiveness, Safety, and Impact on Healthcare Decongestion by a Busy Canadian Infusion Centre for Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy
Notice bibliographique
Résumé
Background. Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy (OPAT) provides intravenous (IV) antibiotic therapy to patients in an ambulatory setting. Typically OPAT is overseen by Emergency Room (ER) physicians. However, in 2011 a stand-alone infusion center was created to decongest the Surrey Memorial Hospital ER, the second busiest in Canada. The infusion centre is staffed by infectious diseases (ID) specialists who oversee care with a multidisciplinary care team. This study describes and evaluates the infusion center with respect to safety, efficacy, antibiotic de-escalation, and ability to decongest the ER. Methods. This retrospective observational study evaluated patients treated at the infusion centre between October 1, 2012 and September 30, 2013. Six hundred patients registered in the infusion centre were randomly selected. For subjects meeting inclusion and exclusion criteria, medical records were reviewed for demographics, clinical information, microbiology, antibiotic usage, and outcomes. Treatment success was defined as improvement in referral condition at end of therapy without relapse or hospital admission within 30 days of discharge. Results. During the study period, 1900 patients were referred to the infusion centre. Of the 600 patients, 523 met inclusion and exclusion criteria. The most common sites of infection were skin and soft tissue (44.8%), urinary tract (16.3%), and oral/ear-nose-throat (9.0%). Mean duration of therapy at the infusion centre was 6.1 days; resulting in 3456 patient-days diverted from ER and inpatient beds. In addition, 39.1% of episodes had discontinuation or oral step down of their antibiotic regimen. Of the 503 episodes with outcome data, treatment success was found in 414 episodes (82.3%). Mortality rate was 0.6%. Adverse drug reaction rate was 7.8/1,000 OPAT patient-days, with no C. difficile or serious IV line complications. Conclusion. The infusion centre model of OPAT is a safe and effective means of delivering IV antibiotics. It has shown significant impact on ER decongestion and potentially reduced unnecessary hospital admissions, which may lead to significant cost savings. In addition, antibiotic stewardship was achieved with early de-escalation of antibiotics. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».