The impact of initial treatment of advanced stage indolent lymphoma on the risk of transformation
Notice bibliographique
Résumé
7510 Background: The impact of initial treatment of indolent non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) on the risk of transformation (TR) to aggressive NHL is unknown. High LDH and advanced stage at diagnosis have been shown to be predictive for TR; however, the effect of initial treatment is difficult to estimate as most series included heterogenous patient (pts) populations. Methods: As part of a large retrospective analysis examining TR (n = 698), we identified pts from 2 consecutive phase II studies conducted at the British Columbia Cancer Agency. Both studies had identical inclusion criteria: diagnosis of indolent NHL, no prior treatment, age16–60 y and advanced stage disease (III/ IV or I/ II with B symptoms or bulky disease ≥10cm). The first study included use of BPVACOP (bleomycin, cisplatin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide,vincristine and prednisone, followed by involved field irradiation (RT) to original nodal sites of lymphoma. The second used combination alkylator-purine analogue (cyclophosphamide- cladrabine or fludaribine and prednisone). The definition of TR was based on either histological confirmation (HIST) or clinical features (CLIN), defined as one or more of the following: rapid discordant nodal or extranodal growth; sudden rise in LDH to > 2 x previous baseline; involvement of unusual extranodal sites; or hypercalcemia. Results: 260 pts were identified. BPVACOP+RT (n = 140), alkylator-purine analogue (n = 120). Median age 46 y (19–60). Follicular histology in 133 (94%) and 105 (87%), respectively. The majority were stage III/IV (89%) with equal proportions in each cohort. With a median follow-up (FU) for living pts of 90 months (1–225), 26 (18%) pts treated with BPVACOP+RT developed TR, 16 of which were confirmed with biopsy, versus 32 (27%) in the alkylator-purine group, of which 18 had biopsy confirmation. The 5 y risk of TR for BPVACOP+RT was 9% compared to 24% for the alkylator-purine analogue group (p < 0.0095). The annual risk of TR through 10 y of FU was 1.5% and 3.0%, respectively. The post-TR 5 y OS of all 58 pts with TR was 19%. Pts with TR based on CLIN vs HIST criteria did not differ in their outcome. Conclusions: The use of an anthracycline-based regimen as initial treatment for advanced stage indolent NHL is associated with a marked reduction in the risk of future TR. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».